Hospitalizations for oral and oropharyngeal cancer in Brazil by the SUS: impacts of the covid-19 pandemic / Hospitalizações por câncer bucal e orofaríngeo no Brasil pelo SUS: impactos da pandemia de covid-19

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the impact of the different phases of the covid-19 pandemic on hospitalizations for oral (CaB) and oropharyngeal (CaOR) cancer in Brazil, carried out within the scope of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS We obtained data regarding hospital admissions due to CaB and CaOR between January 2018 and August 2021 from the SUS Hospital Information System, analyzing hospital admissions as rates per 100,000 inhabitants. We divided the pandemic (January 2020 to August 2021) and pre-pandemic (January 2018 to December 2019) periods into four-month periods, comparing the pandemic period rates with analogous rates for the pre-pandemic period - for Brazil, by macro-region and by a group of procedures performed during hospitalization. We also analyzed the impact of the pandemic on the average cost of hospitalizations, expressing the results in percentage change. RESULTS Rates of hospitalization in the SUS due to CaB and CaOR decreased during the pandemic in Brazil. The most significant reduction occurred in the second four-month period of 2020 (18.42%), followed by decreases in the third four-month period of 2020 (17.76%) and the first and second four-month periods of 2021 (respectively, 14.64% and 17.07%), compared with 2019. The South and Southeast showed the most expressive and constant reductions between the different phases of the pandemic. Hospitalizations for clinical procedures suffered a more significant decrease than for surgical procedures. In Brazil, the average expenditure per hospitalization in the four-month pandemic periods was higher than in the reference periods. CONCLUSION After more than a year of the pandemic's beginning in Brazil, the SUS hospital care network for CaB and CaOR had yet to be re-established. The repressed demand for hospitalizations for these diseases, which have fast evolution, will possibly result in delays in treatment, negatively impacting the survival of these patients. Future studies are needed to monitor this situation.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto das diferentes fases da pandemia de covid-19 sobre as hospitalizações por câncer bucal (CaB) e de orofaringe (CaOR) no Brasil, realizadas no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). MÉTODOS Os dados quanto às internações hospitalares por CaB e CaOR, entre janeiro de 2018 e agosto de 2021, foram obtidos no Sistema de Informações Hospitalares do SUS. As internações foram analisadas sob a forma de taxas por 100 mil habitantes. Os períodos de pandemia (janeiro de 2020 a agosto de 2021) e pré-pandemia (janeiro de 2018 a dezembro de 2019) foram divididos em quadrimestres; as taxas quadrimestrais do período pandêmico foram comparadas às taxas análogas do período pré-pandemia - para o Brasil, por macrorregião e por grupo de procedimentos realizados na internação. O impacto da pandemia sobre o valor médio das internações também foi analisado. Os resultados foram expressos em variação percentual. RESULTADOS As taxas de internação hospitalar no SUS por CaB e CaOR reduziram durante a pandemia no Brasil. Em comparação com os quadrimestres de 2019, a maior redução foi identificada no segundo quadrimestre de 2020 (18,42%), seguida das reduções do terceiro quadrimestre de 2020 (17,76%) e do primeiro e segundo quadrimestres de 2021 (respectivamente, 14,64% e 17,07%). Sul e Sudeste apresentaram as reduções mais expressivas e constantes entre as diferentes fases da pandemia. As internações para procedimentos clínicos sofreram maior redução do que para procedimentos cirúrgicos. No Brasil, o gasto médio por internação nos quadrimestres da pandemia foi maior do que nos quadrimestres de referência. CONCLUSÃO Após mais de um ano do início da pandemia no Brasil, a rede hospitalar de cuidado ao CaB e CaOR do SUS ainda não tinha se restabelecido. A demanda reprimida de hospitalizações por essas doenças, que são de rápida evolução, possivelmente resultará em atrasos para tratamento, com impacto negativo para a sobrevida desses pacientes; futuros estudos são necessários para monitorar essa situação.

Perfil epidemiológico do carcinoma de células escamosas de cavidade oral e orofaringe diagnosticados na liga mossoroense de estudos e combate ao câncer / Epidemiologic Profile of squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx in the MossoróLeague for Studying and Combating Cancer / Perfil epidemiológico del carcinoma epidermoide de cavidad oral y orofaringe diagnosticado en la Liga Mossoroense de Estudios y Combate al Cáncer

Introdução:O carcinoma de células escamosas de cavidade oral e orofaringe é uma neoplasia epitelial maligna comum, respondendo pela maioria dos casos de tumores de cabeça e pescoço. Ele está relacionado a hábitos comportamentais, como tabagismo e etilismo de longa duração, e à infecção pelo Papilomavírus humano. Objetivos:Esse estudo objetivou descrever o perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com essa neoplasia na Liga Mossoroense de Estudos e Combate ao Câncer. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional com delineamento transversal a partir de dados presentes nos prontuários clínicos e laudos anatomopatológicos e no Sistema de Informações sobre Mortalidade no período entre 2006 a 2018. Os dados foram analisados a partir do Software R, utilizandoo teste de Wilcoxon-Mann-Whitney para as análises inferenciais e o método de Kaplan-Meier para análise da sobrevida. Resultados:225 prontuários foram analisados, sendo 70,22% de homens, 65,33% na faixa etária entre 46-70 anos e cor branca (51,57%). Destes, 25,78% eram tabagistas e 39,11% tabagistas e etilistas. O principal tratamento identificado foi a associação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia. Observou-se que 49,10% dos óbitos foram em decorrência dessa neoplasia. O principal estádio patológico encontrado foi o quatro A (34,22%). Foi identificada maior sobrevida nos pacientes acima de 70 anos, cujo tratamento foi exclusivamente cirúrgico. Menor sobrevida foi identificada em indivíduos que tinham associação de hábitos (etilismo e tabagismo). Conclusões:Nossos resultados sugerem que a evolução à óbito foi o principal desfecho clínico e, isso pode estar relacionado aos hábitos comportamentais que influenciam diretamente o curso e prognóstico da doença. Ademais, destaca-se a importância do diagnóstico precoce a fim de reduzir óbitos e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos, assim como a necessidade de implementar políticas educativas sobre os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento dessa neoplasia (AU).

Introduction: Squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx is a common malignant epithelial neoplasm, accounting for most cases of head and neck tumors. It is related to behavioral habits, such as long-standing smoking and alcoholism, as well as to the human Papillomavirus infection. Objectives: This study aimed at describing the epidemiological profile of the patients diagnosed with this neoplasm in the Mossoró League for Studying and Combating Cancer. Methodology:An observational study with a cross-sectional design was carried out based on data present in the medical records and anatomopathological reports and in the Mortality Information System during the 2006-2018 period. The data were analyzed using the R Software, resorting to the Wilcoxon-Mann-Whitneytest for the inferential analyses and to the Kaplan-Meier method for survival analysis. Results: 225 medical records were analyzed: 70.22% belonging to men, 65.33% aged between 46 and 70 years old and white-skinned (51.57%). Of these, 25.78% were smokers and 39.11% were smokers and alcoholics. The main treatment identified was the association of surgery, chemotherapy and radiotherapy. It was observed that 49.10% of the deaths were due to this neoplasm. The main pathological stage found wasfour A(34.22%).Longer survival was identified in patients over 70 years of age, whose treatment was exclusively surgical. Shorter survival was identified in individuals who had associated habits (alcoholism and smoking). Conclusions:Our results suggest that evolution to death was the main clinical outcome; this can be related to the behavioral habits that exert a direct influence on the course and prognosis of the disease. Furthermore, the importance of early diagnosis is highlighted in order to reduce the number of deaths and improve the individuals' quality of life, as well as the need to implement educational policies on the main risk factors associated with the development of this neoplasm (AU).

Introducción: El carcinoma de células escamosas de la cavidad oral y la orofaringe es una neoplasia epitelial maligna común, que representa la mayoría de los casos de tumores de cabeza y cuello. Se relaciona con hábitos de comportamiento, como el tabaquismo y el alcoholismo, y la infección por el virus papiloma humano. Objetivos:Este estudio tuvo como objetivo describir el perfil epidemiológico de los pacientes diagnosticados con esta neoplasiaen la Liga Mossoroense de Estudios y Combate al Cáncer. Metodología: Se realizó un estudio observacional, transversal a partir de los datos presentes en las historias clínicas e informes patológicos y en el Sistema de Información de Mortalidad en el período 2006-2018. Los datos se analizaron mediante el Software R, con utilización de la Prueba de Wilcoxon-Mann-Whitney para análisis inferencial y el método de Kaplan-Meier para análisis de supervivencia. Resultados:Se analizaron 225 historias clínicas, 70,22% en hombres, 65,33% con edades entre 46-70 años y blancos (51,57%). De estos, 25,78% eran fumadores y 39,11% eran fumadores y alcohólicos. El principal tratamiento identificado fue la asociación de cirugía, quimioterapia y radioterapia. 49,10% de las muertes se debieron a esta neoplasia. El principal estadio patológico encontrado fue cuatro A (34,22%). Se identificó mayor sobrevida en pacientes mayores de 70 años, cuyo tratamiento fue exclusivamente quirúrgico. Se identificó una menor sobrevida en personas que tenían hábitos asociados. Conclusiones:Nuestros resultados sugieren que la evolución hacia la muerte fue el principal resultado clínico y esto puede estar relacionado con hábitos de comportamiento que influyen directamente en el curso y pronóstico de la enfermedad. Además, se destaca la importancia del diagnóstico precoz para reducir las muertes y mejorar la calidad de vida, así como la necesidad de implementar políticas educativas sobre los principales factores de riesgo asociados al desarrollo de esta neoplasia (AU).

Avaliação do nível de conhecimento dos pacientes atendidos na atenção básica sobre a prevenção dos cânceres de cabeça e pescoço / Assessment of the level of knowledge of patients treated in primary care on the prevention of head and neck cancers / Evaluación del nivel de conocimiento de los pacientes atendidos en cuidados básicos sobre la prevención del cáncer de cabeza y cuello

Introdução:O câncer de cabeça e pescoço é um conjunto de neoplasias que atingem o trato aero digestivo superior. Essas neoplasias apresentam sintomatologia variada, que depende da localização do tumor, gravidade e tempo de ocorrência. Objetivo:Avaliar o nível de conhecimento da população, usuária da atenção básica, acerca da prevenção e tratamento dos Cânceres de Cabeça e Pescoço.Metodologia:Trata-se de um estudo de campo transversal descritivo, em que se coletou informações acerca do conhecimento sobre cânceres de cabeça e pescoço, informações sociodemográficas, histórico familiar, características clínicas e de tratamentos. A coleta foi realizada em julho de 2019, em três Estratégias de Saúde da Família da cidade de Piripiri,Piauí. A pesquisa foi submetida e aprovadapelo Comitê de Ética em Pesquisa com o Parecer nº 3.221.522.Resultadose discussão:A maioria dos entrevistados foram mulheres solteiras com idade média de 44,4 anos e de baixa renda. Dentre os questionamentos realizados, grande parte não soube responderquestões sobre conhecimentos gerais a respeito dessas enfermidades. Outro fator importante é a baixa procura por serviços de saúde. Conclusões:Observou-se que os entrevistados apresentam desinformação a respeito da prevenção e tratamento desse grupo de cânceres, sendo necessário o fortalecimento de ações de educação popular em saúde (AU).

Introduction:Head and neck cancer is a group of neoplasms that affect the upper aerodigestive tract. These neoplasms have varied symptoms, depending on the location of the tumor, severity and time of occurrence.Objective:To assess the level of knowledge of the population, users of primary care, about the prevention and treatment of Head and Neck Cancer. Methodology:This is a descriptive cross-sectional study, in which information about knowledge about head and neck cancers, sociodemographic information, family history, clinical and treatment characteristics was collected. The collection was carried out in July 2019, in three Family Health Strategies in the city of Piripiri, Piauí. The research was submitted and approved by theResearch Ethics Committee with Opinion No. 3,221,522. Resultsand discussion:Most of the interviewees were single women with an average age of 44.4 years and low income. Among the questions asked, most of them did not know how to answer questions about general knowledge about these diseases. Another important factor is the low demand for health services. Conclusions:It was observed that the interviewees have misinformation regarding the prevention and treatment of this group of cancers, and it is necessary to strengthen popular health education actions (AU).

Introducción:El cáncer de cabeza y cuello es un grupo de neoplasias que afectan el tracto aerodigestivo superior. Estas neoplasias tienen síntomas variados, que dependen de la ubicación del tumor, la gravedad y el momento de aparición. Objetivo:Evaluar el nivel de conocimiento de la población, usuarios de la atención primaria de salud, sobre la prevención y el tratamiento del Cáncer de Cabeza y Cuello. Metodología:Se trata de un estudio descriptivo transversal, en el que se recopiló información sobre conocimientos sobre cánceres de cabeza y cuello, información sociodemográfica, antecedentes familiares, características clínicas y de tratamiento. La recolección se realizó en julio de 2019, en tres Estrategias de Salud de la Familia en la ciudad de Piripiri, Piauí. La investigación fue sometida y aprobada por el Comité de Ética en Investigación con Opinión No. 3.221.522. Resultados y discusión:La mayoría de los encuestados eran mujeres solteras con una edad promedio de 44,4 años y bajos ingresos. Entre las preguntas formuladas, la mayoría de ellos no sabía cómo responder preguntas sobre conocimientos generales sobre estas enfermedades. Otro factor importante es la baja demanda de servicios de salud. Conclusiones:Se observó que los entrevistados tienen desinformación sobre la prevención y tratamiento de este grupo de cánceres, y es necesario fortalecer las acciones de educación popular en salud (AU).

Mortality from oral and oropharyngeal cancer: age-period-cohort effect, Brazil, 1983-2017 / Mortalidade por câncer de boca e orofaringe: efeito idade-período-coorte, Brasil, 1983-2017

ABSTRACT OBJECTIVE Estimate the effect of age, period, and birth cohort on mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil and its macro-regions. METHODS Deaths from oral and oropharyngeal cancer from 1983 to 2017 were analyzed. The Poisson regression model was applied, using estimable functions proposed by Holford. RESULTS From 1983 to 2017, 142,634 deaths from oral and oropharyngeal cancer were registered in Brazil, 81% among men, and the South and Southeast regions had the highest rates. The most significant period effects were observed in male mortality in the Southeast and Central-West regions for the 2003-2007 reference period. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increased risk of mortality was observed in the most recent male cohorts. In the North region, the most significant risk identified was for men born during 1973-1977 (RR = 1.47; 95%CI 1.05-2.08); in the Northeast, for men born during 1988-1992 (RR = 2.77; 95%CI 1.66-4.63); and in the Central-West, for women born during 1973-1977 (RR = 2.01; 95%CI 1.19-3.39). In the Southeast and South regions, the most recent cohorts had lower mortality rates. The lowest risk in the Southeast region was observed in the male cohort born during 1978-1982 (RR = 0.53; 95%CI 0.45-0.62) and 1983-1987 in the South region (RR = 0.25; 95%CI 0.12-0.54). CONCLUSIONS Age had a significant effect on mortality from oral and oropharyngeal cancer in all regions. In the North, Northeast, and Central-West regions, an increase in risk was observed in the most recent cohorts, while in the South and Southeast regions, these cohorts presented a lower risk when compared to the older cohorts.

RESUMO OBJETIVO Estimar o efeito da idade, período e coorte de nascimento na mortalidade por câncer de boca e orofaringe no Brasil e suas macrorregiões. MÉTODO Foram analisados os óbitos por câncer de boca e orofaringe de 1983 a 2017. Aplicou-se o modelo de regressão de Poisson, utilizando funções estimáveis propostas por Holford. RESULTADOS No período de 1983 a 2017, foram registrados no Brasil 142.634 óbitos por câncer de boca e orofaringe, 81% entre o sexo masculino, e as regiões Sul e Sudeste apresentaram as taxas mais altas. Os maiores efeitos de período foram observados na mortalidade masculina das regiões Sudeste e Centro-Oeste para o período de referência 2003-2007. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste foi observado aumento do risco de mortalidade nas coortes masculinas mais recentes. Na região Norte o maior risco identificado foi para homens nascidos entre 1973 e 1977 (RR = 1,47; IC95% 1,05-2,08); no Nordeste, para homens nascidos entre 1988 e 1992 (RR = 2,77; IC95% 1,66-4,63); e no Centro-Oeste, para mulheres nascidas entre 1973 e 1977 (RR = 2,01; IC95% 1,19-3,39). Nas regiões Sudeste e Sul, as coortes mais recentes apresentaram taxas de mortalidade mais baixas. O menor risco na região Sudeste foi observado na coorte masculina nascida entre 1978 e 1982 (RR = 0,53; IC95% = 0,45-0,62), e entre 1983 e 1987 na região Sul (RR = 0,25; IC95% 0,12-0,54). CONCLUSÕES A idade teve efeito significativo na mortalidade por câncer de boca e orofaringe em todas as regiões. Nas regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste, foi observado aumento do risco nas coortes mais recentes, enquanto nas regiões Sul e Sudeste essas coortes apresentaram risco menor quando comparadas às coortes mais antigas.

Functional outcomes and survival of patients with oral and oropharyngeal cancer after total glossectomy / Resultados funcionais e sobrevida de pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos à glossectomia total

Abstract Introduction: Cancer of the oral cavity and oropharynx presents aggressive behavior and its diagnosis is, in most cases, performed in advanced stages. Total glossectomy is a therapeutic option in locally advanced cancer, and the only one in the recurrent or residual disease, after chemoradiotherapy. Objective: To evaluate the clinical-epidemiological profile, postoperative complications, survival rates and functional aspects of patients with oral cavity and oropharynx cancer after total glossectomy. Methods: It was a retrospective study where 22 patients were included with oral cavity and oropharyngeal cancer after total glossectomy at the Hospital Regional do Vale do Paraíba, em Taubaté, São Paulo. Results: All patients were male, with a median age of 57 years, most of tumors are located in the tongue and floor of the mouth and classified as stage IVa. Total glossectomy as initial treatment was performed in 18 and as salvage in four patients. The major pectoralis myocutaneous flap was used for reconstruction in all cases. The main postoperative complication was wound infection and salivary fistula. Conclusion: Overall survival was 19% and cancer-specific survival was 30.8% in five years. Eight patients were rehabilitated for exclusive oral feeding without the dependence tracheostomy and enteral tube, all with an overall survival greater than 15 months.

Resumo Introdução: O câncer da cavidade oral e da orofaringe apresenta comportamento agressivo e seu diagnóstico é, na maioria dos casos, realizado em fases avançadas. A glossectomia total é uma opção terapêutica no câncer localmente avançado e a única no resgate de pacientes com doença residual ou recorrente, após a quimiorradioterapia. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico, as complicações pós-operatórias, as taxas de sobrevida e os aspectos funcionais de pacientes com câncer da cavidade oral e da orofaringe submetidos à glossectomia total. Método: Estudo retrospectivo em que foram incluídos 22 pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos à glossectomia total no Hospital Regional do Vale do Paraíba, em Taubaté, São Paulo. Resultados: Todos os pacientes eram do gênero masculino, com mediana de 57 anos, com tumores principalmente na língua e no assoalho da boca e classificados, em sua maioria, como estádio clínico IVa. A glossectomia total como tratamento inicial foi realizada em 18 e como resgate em quatro pacientes. O retalho miocutâneo peitoral maior foi utilizado para a reconstrução em todos os casos. A principal complicação pós-operatória foi a infecção da ferida operatória e a fístula salivar. Conclusão: A sobrevida global foi de 19% e a específica por câncer de 30,8% em cinco anos. Oito pacientes foram reabilitados para alimentação oral exclusiva sem a dependência de traqueostomia e ou de dieta enteral, todos com sobrevida global maior do que 15 meses.

Mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, de 2000 a 2013: tendências por estratos sociodemográficos / Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil, between 2000 and 2013: trends by sociodemographic strata

Resumo Observações generalizadas de tendências temporais de mortalidade podem encobrir padrões específicos relevantes. O objetivo deste estudo é analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil, no período de 2000 a 2013, considerando as diferenças por sexo, sítio anatômico, faixa etária e raça/cor. Os dados sobre a mortalidade por câncer bucal e de orofaringe foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade. A tendência das taxas de mortalidade da série histórica, por estrato, foi estimada por regressão linear generalizada pelo método de Prais-Winsten. De 2000 a 2013, ocorreram 61.190 óbitos por essa doença (média de 3,50 óbitos/100 mil hab./ano). A tendência das taxas mostrou-se estacionária para homens e crescente para mulheres (1,31%/ano). Identificou-se padrão de crescimento para homens de 20-29 anos (2,92%/ano) e para homens pardos (20,36%/ano). Padrão de crescimento também foi identificado para mulheres brancas (2,70%/ano) e pardas (8,24%/ano). Conclui-se que a vigilância dessa condição deve considerar as diferenças sociodemográficas da população para um planejamento equânime das estratégias de cuidado, pois estas refletiram em padrões distintos de tendência das taxas mortalidade por câncer bucal e de orofaringe no Brasil.

Abstract Generalized observations of temporal trends in mortality could mask consistent specific patterns. This study aims to analyze the trend of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil, from 2000 to 2013, considering the differences by gender, anatomical site, age group and ethnicity. Data on oral and oropharyngeal cancer mortality were retrieved from the Mortality Information System. The trend of historical series mortality rates by stratum was estimated through a generalized linear regression by the Prais-Winsten method. In total, 61,190 deaths from oral and oropharyngeal cancer were recorded in the 2000-2013 period (mean of coefficients: 3.50 deaths/100 thousand inhabitants/year). The trend of mortality rates was stable for males and increasing for females (1.31%/year). A growing pattern was identified for men aged 20-29 years (2.92%/year) and brown men (20.36%/year). The increasing pattern was also identified for white women (2.70%/year) and brown women (8.24%/year). We can conclude that surveillance of this condition should consider the sociodemographic differences of the population for equitable planning of care strategies because they reflected in different trends of oral and oropharyngeal cancer mortality rates in Brazil.

Supervivencia de cirugía de rescate en carcinoma escamoso de orofaringe / Survival outcomes of salvage surgery in oropharyngeal squamous cell carcinoma

La recurrencia de carcinoma de células escamosas orofaríngeo (CCEOF) se asocia a mal pronóstico, particularmente en recurrencias en etapa avanzada. La cirugía en el contexto de rescate es más complicada por el tratamiento oncológico del tumor primario, por lo tanto, tiene un mayor riesgo de complicaciones y estadía hospitalaria. Sin embargo, la cirugía de rescate es la mejor oportunidad del paciente como tratamiento curativo y para supervivencia a largo plazo. La población de pacientes que reciben tratamiento para CCEOF ha cambiado en la última década, se ha reconocido que la incidencia de virus papiloma humano (VPH) asociado a CCEOF ha generado el gran aumento de CCEOF y el cambio asociado en las características de la población de pacientes, ahora los pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades. Con el aumento exponencial en la incidencia de CCEOF, la necesidad de cirugía de rescate en CCEOF podría verse en aumento. En vista del aumento de la incidencia de casos con carcinoma escamoso de orofaringe y su importante relación con el VPH, esta revisión se enfoca en la supervivencia tras cirugía de rescate con intención curativa y evaluar si con los avances en su tratamiento ha mejorado su pronóstico.

Recurrence of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) is associated with poor prognosis, particularly in advanced stage recurrences. Salvage surgery is complicated by previous oncological treatment of the primary tumor, therefore, it has a higher risk of complications and hospital stay. However, salvage surgery is the patient's best opportunity as a curative treatment and for long-term survival. The population of patients receiving treatment for OPSCC has changed in the last decade, it has been recognized that the incidence of human papilloma virus (HPV) associated OPSCC has generated an increase of OPSCC and changes in the epidemiology of the patient population, with younger patients and with less comorbidities. With the exponential increase in the incidence of OPSCC, the need for salvage surgery in OPSCC could increase in the future. In view of the increase in the incidence of cases with squamous oropharyngeal carcinoma and its relationship with HPV, this review focuses on survival after salvage surgery with curative intent and assessing whether the progress in its treatment has improved its prognosis.

Oral Cancer: Socio-Spatial Analysis of a Brazilian Sample / Câncer Bucal: Análise Socioespacial de uma Amostra Brasileira / Cáncer Oral: Análisis Socioespacial de una Muestra Brasileña

Introduction:Socio-spatial measures are largely used in health research, but it is still unusual in oral cancer investigation. Objective: This study aims to describe the sociodemographic and clinical features of oral cancer and analyze the spatial distribution of the disease in relation to the neighborhood socioeconomic status including availability of health care centers.Method: Sociodemographic, clinical and histopathologic data were collected from patients treated from 2005 to 2015. Descriptive data analyses of all variables were performed. The spatial analysis was carried out through the program R. Geographic distribution of patients' home addresses was analyzed using Ripley's K function and Kernel maps. The socio-spatial vulnerability was defined by household income and home adequacy. Results: Of the 127 patients included, the majority were males (76.4%), Caucasian or Brown (82.7%), married (35.4%), with low educational level (71.6%) and mean age of 59.5 years. Cases were distributed in clusters characterized by lower median income and inadequate sanitary conditions. Primary health care centers were homogeneously distributed throughout the city. Conclusion: These oral cancer cases are concentrated in regions under relatively low socioeconomic conditions, and despite the homogeneous distribution of primary health care centers, it is not enough to promote access for patients and oral cancer remains being diagnosed late

Introdução: Medidas socioespaciais são amplamente utilizadas na pesquisa em saúde, mas ainda pouco exploradas em relação ao câncer de boca.Objetivo: Descrever as características sociodemográficas e clínicas do câncer de boca e analisar a distribuição espacial da doença em relação ao status socioeconômico do bairro, incluindo a disponibilidade de centros de saúde. Método: Foram coletados dados sociodemográficos, clínicos e histopatológicos dos pacientes atendidos no período de 2005 a 2015. Foram realizadas análises descritivas dos dados de todas as variáveis. A análise espacial foi realizada por meio do programa R. A distribuição geográfica dos endereços residenciais dos pacientes foi analisada usando a função K de Ripley e mapas de Kernel. A vulnerabilidade socioespacial foi definida pela renda familiar e adequação do domicílio. Resultados: Dos 127 pacientes incluídos, a maioria era do sexo masculino (76,4%), branca ou parda (82,7%), casada (35,4%), com baixa escolaridade (71,6%) e idade média de 59,5 anos. Os casos foram distribuídos em grupos caracterizados por menor renda mediana e condições sanitárias inadequadas. Conclusão: Os casos de câncer oral estão concentrados em regiões de baixa condição econômica. Embora os centros de atenção primária à saúde tenham sido homogeneamente distribuídos por toda a cidade, isso não é suficiente para promover o acesso dos pacientes e o câncer de boca continua sendo diagnosticado tardiamente.

Introducción: Las medidas socioespaciales son ampliamente utilizadas en las investigaciones relacionadas con la salud, sin embargo, existen pocos estudios en relación con el cáncer oral. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas del cáncer oral y analizar la distribución espacial de la enfermedad en relación con el estado socioeconómico del vecindario, la disponibilidad de centros de salud. Método: Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos e histopatológicos de pacientes tratados entre 2005 y 2015. Se realizaron análisis descriptivos de los datos para todas las variables. El análisis espacial se realizó utilizando el programa R. La distribución geográfica de las direcciones de los hogares de los pacientes se analizó utilizando la función K de Ripley y los mapas de Kernel. La vulnerabilidad socioespacial se definió por el ingreso familiar y la adecuación del hogar. Resultados: De los 127 pacientes incluidos, la mayoría eran hombres (76.4%), blancos o morenos (82.7%), casados (35.4%), con baja educación (71.6%) y edad promedio 59,5 años. Los casos se distribuyeron en grupos caracterizados por ingresos medios más bajos y condiciones sanitarias inadecuadas. Los centros de atención primaria de salud se distribuyeron de manera homogénea en toda la ciudad. Conclusión: Estos casos de cáncer están concentrados en regiones con condiciones socioeconómicas relativamente mas bajas. A pesar de la distribución de la atención primaria, esta no suficiente para promover el acceso de los pacientes a ella y su diagnóstico continúa siendo tardío.

Mortality from oral and oropharyngeal cancer in Brazil: impact of the National Oral Health Policy / Mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil: o impacto da Política Nacional de Saúde Bucal / Mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil: impacto de la Política Nacional de Salud Oral

Abstract: The objective was to investigate if there is an association between the mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil and the expansion of access to public primary and specialized dental care services that resulted from the implementation of the National Oral Health Policy, between 2000 and 2013. The mortality data were obtained from the records of the Mortality Information System and the exposure variables were obtained from databases of the Brazilian Ministry of Health and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The main exposures investigated were "coverage of primary dental care" and "number of specialized dental care centers". Additional covariates included "Gini index of household income", "average number of years of study", "proportion of unemployed people" and "proportion of smokers". For the statistical analysis, a random coefficient model was used. There was a statistically significant association between the mortality rates by oral and oropharyngeal cancer with coverage by primary dental care and the number of specialized dental care centers with males. This study found that the expansion of the coverage of primary dental care and the number of specialized dental care centers are associated with the reduction of mortality rates due to oral and oropharyngeal cancer in Brazil. There is plausibility for the association found, which needs to be confirmed by implementation studies.

Resumo: O estudo teve como objetivo investigar a presença de associação entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e de orofaringe no Brasil e a ampliação do acesso aos serviços odontológicos de atenção primária e especializados na rede pública, resultado da implementação da Política Nacional de Saúde Bucal entre 2000 e 2013. Os dados de mortalidade foram obtidos dos registros do Sistema de Informações sobre Mortalidade e as variáveis de exposição foram extraídas das bases de dados do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. As principais variáveis de exposição foram "cobertura por equipes de saúde bucal" e "número de centros de especialidades odontológicas". As outras variáveis foram "índice Gini de renda domiciliar", "média de anos de escolaridade", "proporção de pessoas desempregadas" e "proporção de fumantes". A análise estatística usou um modelo de coeficientes aleatórios. Houve uma associação estatisticamente significativa entre as taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo e a cobertura por equipes de saúde bucal e o número de centros de especialidades odontológicas, entre os indivíduos do sexo masculino. O estudo mostrou que a ampliação da cobertura de atenção primária em odontologia e o número de centros de especialidades odontológicas estão associados a uma redução nas taxas de mortalidade por câncer de boca e orofaríngeo no Brasil. Há plausibilidade na associação estatística, que deve ser confirmada através de estudos de implementação.

Resumen: El objetivo fue investigar si había una asociación entre las tasas de mortalidad, debidas al cáncer oral y orofaríngeo en Brasil, y la expansión del acceso a los servicios públicos de atención primaria y servicios especializados en atención dental que fueron resultado de la implementación de la Política Nacional de Salud Oral, entre el año 2000 y el 2013. Los datos sobre mortalidad se obtuvieron de los archivos del Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y las variables de exposición se obtuvieron de bases de datos del Ministerio de Salud de Brasil y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Las exposiciones principales investigadas fueron "cobertura de la atención primaria dental" y "número de centros especializados en atención dental". Las covariables adicionales incluyeron: "índice de Gini de ingresos por hogar", "promedio del número de años de estudio", "proporción de individuos desempleados" y "proporción de fumadores". Para el análisis estadístico, se utilizó un modelo de coeficiente aleatorio. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre las tasas de mortalidad por cáncer oral y orofaríngeo con cobertura por parte de la atención primaria dental y el número de centros especializados en cuidado dental, con hombres. Este estudio descubrió que la expansión de la cobertura del cuidado dental primario y del número de centros especializados en cuidado dental están asociados con la reducción de las tasas de mortalidad, causadas por cáncer oral y orofaríngeo en Brasil. Es plausible por la asociación hallada, pero necesita confirmarse mediante estudios de implementación.

Oral and oropharyngeal cancer: epidemiology and survival analysis / Câncer de boca e orofaringe: epidemiologia e análise da sobrevida

ABSTRACT Objective To evaluate the epidemiological profile and survival rate of oral and oropharyngeal cancer patients seen at a university hospital. Methods A cross-sectional study was carried out by means of the pathological reports of patients with oral and oropharyngeal cancer, seen at a university hospital of the Southern Region, between January 2004 and December 2014. Information was collected on patients and tumors. The mortality rate was gathered from the patient death registry in the Mortality Information System. Data were analyzed using the Kaplan-Meier survival curve and the log-rank test to compare variables. Results The 5- and 10-year survival rates were 42% and 38%, respectively. The anatomical location had a significant association with survival rate (p=0.001), with the rates were better in the lips (p=0.04), and worse in the oropharynx (p=0.03). There were no statistically significant differences between survival rates according to age, sex, ethnicity, schooling level and histologic grade. Conclusion The survival rates of oral and oropharyngeal cancer were and associated with the anatomical site of the tumor.

RESUMO Objetivo Avaliar o perfil epidemiológico e a taxa de sobrevida do câncer de boca e orofaringe de pacientes atendidos em um hospital universitário. Métodos Foi realizado um estudo transversal por meio dos laudos anatomopatológicos dos pacientes com câncer de boca e orofaringe atendidos em um hospital universitário, na Região Sul, entre janeiro de 2004 a dezembro de 2014. A partir destes laudos, foram coletadas informações sobre o paciente e o tumor. A taxa de mortalidade foi obtida do registro de óbitos dos pacientes no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Os dados foram analisados utilizando a curva de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e o teste de log-rank para a comparação das variáveis. Resultados As taxas de sobrevida em 5 e 10 anos foram 42% e 38%, respectivamente. A localização anatômica apresentou associação significativa com a taxa de sobrevida (p=0,001), sendo que, em lábio, os índices foram melhores (p=0,04) e, em orofaringe, piores (p=0,03). Não houve diferenças estatisticamente significantes entre as taxas de sobrevida de acordo com idade, sexo, etnia, nível educacional e grau histológico. Conclusão As taxas de sobrevida do câncer de boca e orofaringe foram baixas e associadas à localização anatômica do tumor.

Tendências dos benefícios previdenciários por câncer bucal e de orofaringe de 2006 a 2013 no Brasil / Tendencias de prestaciones de seguridad social para el cáncer oral y orofaríngeo 2006-2013 en Brasil / Trends in social security benefits for oral and oropharyngeal cancer from 2006 to 2013 in Brazil

Objetivo: analisar as tendências de concessão de auxílios-doença previdenciários por câncer bucal e de orofaringe no período de 2006 a 2013, no Brasil. Métodos: estudo de séries temporais com dados dos trabalhadores segurados pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS); utilizaram-se regressões generalizadas lineares de Prais-Winstein para o cálculo da variação percentual anual (VPA). Resultados: os benefícios previdenciários por câncer de boca e de orofaringe mostraram tendência crescente (VPA=9,0%; IC95% 1,4;17,4); benefícios para outras partes da boca, nasofaringe, orofaringe, assoalho da boca e palato mostraram aumento significativo; comércio (5,5%) e indústrias de transformação (5,2%) foram as atividades mais prevalentes; evidenciaram-se altas proporções de campos ignorados nos sistemas de informações (média de 72,9%). Conclusão: as tendências dos benefícios ocupacionais por câncer de boca e de orofaringe mostraram crescimento significativo.

Objetivo: investigar las tendencias en prestaciones de seguridad social para el cáncer oral y orofaríngeo en trabajadores asegurados por el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) para el período 2006 a 2013, en Brasil. Métodos: estudio de series temporales con datos de los trabajadores asegurados por el INSS; se utilizaron regresiones lineales generalizadas de Prais-Winstein para calcular la variación porcentual anual (VPA). Resultados: los beneficios de cáncer de boca y faringe mostró un aumento creciente (VPA=9,0%; IC95% 1,4;17,4); beneficios a otras partes de la boca, nasofaringe, orofaringe, piso de la boca y paladar mostraron un aumento significativo; el comercio (5,5%) y las industrias manufactureras (5,2%) fueron las actividades más frecuentes; se presentaron fallas en los sistemas de informaciones (72,9% ignorada Group). Conclusion: tendencias de beneficios ocupacionales por cáncer oral y orofaríngeo mostraron un aumento significativo.

Objective: to analyze the trends in the concession of social security sick pay for oral and oropharyngeal cancer, from 2006 to 2013, in Brazil. Methods: time series study using data of workers insured by the Brazilian National Institute of Social Security (INSS); Prais-Winsten generalized linear regressions were used to calculate the annual percentage change (APC). Results: social security benefits for oral and oropharyngeal cancer presented significant increase (APC=9.0%; 95%CI 1.4; 17.4); benefits for other parts of the mouth, nasopharynx, oropharynx, floor of mouth and palate have also shown significant increase; the areas of trade (5.5%) and manufacturing (5.2%) were the most prevalent activities; there was a high proportion of fields in blank in the information systems (average of 72.9%). Conclusion: trends in occupational benefits for oral and oropharyngeal cancer showed significant increase.

Neoplasias de orofaringe / Oropharyngeal neoplasms

Objetivos: O presente estudo tem como principal objetivo revisar os importantes aspectos acerca das neoplasias de orofaringe, com o intuito de atentarmos aos pontos relevantes quanto à epidemiologia, clínica e tratamento existentes atualmente, alertando ao público médico. Métodos: Como método, fez-se uma revisão na literatura acerca do tema, usando-se o banco de dados do PubMed e da SciELO, no período de 2012 a 2017. Os critérios de inclusão para os estudos utilizados como referência foram a abordagem terapêutica das neoplasias orofaríngeas e os dados referentes à epidemiologia da patologia. Resultados: Como resultado da presente revisão, viu-se que as neoplasias de orofaringe se caracterizam pelo acometimento das regiões compreendidas na base da língua, tonsilas palatinas, palato mole, paredes laterais e posteriores da orofaringe e valécula, sendo as localizadas nas amígdalas as mais frequentes. Atualmente, a infecção pelo papilomavírus humano (HPV), associada aos fatores de risco mais conhecidos como o tabaco e o álcool, têm contribuído na incidência destes cânceres. O diagnóstico precoce influencia diretamente no prognóstico, sendo fundamental, para tanto, adequados anamnese e exame físico em consultório médico. Conclusões: Concluiu-se que o sexo masculino ainda representa o gênero mais acometido, a despeito de estar aumentando a incidência nas mulheres, e que os tratamentos propostos para as neoplasias de orofaringe estão em constante aperfeiçoamento no que tange a técnicas cirúrgicas e a tecnologias de combate a infecções virais, responsáveis pelo surgimento da doença.

Aims: The present study has as main objective to review the most important aspects concerning the neoplasms of the oropharynx, with the intent of listening to the relevant points regarding the epidemiology, clinical aspects and treatment that currently exist, alerting the physicians about its characteristics. Methods: As a method, it was made a literature review about the topic, using the database Pubmed and SciELO, between 2012 and 2017. The inclusion criteria for the studies used as reference were the therapeutic approach of oropharyngeal neoplasms and the data referring to the epidemiology. Results: As a result, we were able to confirm that the neoplasms of the oropharynx are basically characterized by the involvement of the regions included in the base of the tongue, tonsils, soft palate, lateral and posterior oropharynx walls and vallecula, being significantly more frequent the ones located in the tonsils. Currently, the infection by the human papillomavirus (HPV), as others more known risk factors as tobacco and alcohol, contribute in the incidence of these cancers. Early diagnosis directly influences the prognosis and, for this reason, adequate history and physical examination in the doctor's office are essential. Conclusions: It was concluded that the male gender is still the most affected gender, despite the increasing incidence in women, and that the proposed treatments for the malignancies of the oropharynx are in constant improvement which regards to surgical techniques and technologies that combat viral infections, which are responsible for the disease.

Caracterização do atraso no diagnóstico do câncer de boca e orofaringe em dois centros de referência / Characterization of diagnostic delay in oral and oropharyngeal cancer at two referral centers

Resumo Objetivo Estimar se variáveis clínicas e epidemiológicas influenciam no atraso do diagnóstico em dois centros de referência. Métodos Foi realizado um estudo analítico longitudinal retrospectivo. Todos os prontuários de pacientes maiores de 18 anos diagnosticados no período de junho de 2005 a junho de 2013 foram analisados por meio do SPSS® 20. Para testar associações entre as variáveis epidemiológicas e clínicas com os atrasos do paciente e do profissional, foram utilizados os testes: ANOVA, t de Student e Kruskal-Wallis. Resultados Foram incluídos no estudo 121 prontuários. Prevaleceram pacientes do sexo masculino, com idade média de 64,3 anos (DP=12,94), pardos, procedentes do interior, analfabetos, tabagistas e etilistas. A grande maioria (85,1%) foi diagnosticada nos estádios avançados. O maior atraso estava relacionado ao paciente, com média de tempo de 197,8 dias (DP=323,9). O atraso no diagnóstico profissional foi de 20 dias (DP=25,9), e aquele relacionado ao sistema de saúde foi de 71,1 dias (DP=71,7). Não houve associação entre as variáveis clínicas/epidemiológicas e o atraso no diagnóstico (do paciente e do profissional). Conclusão De acordo com os resultados do presente estudo, as variáveis clínicas e epidemiológicas não influenciam no atraso do diagnóstico.

Abstract Objectives To analyze the chronology of diagnosis and determine whether clinical and epidemiological variables have an influence on diagnostic delay at two referral centers. Methods The medical records of all patients older than 18 years diagnosed with oral/oropharyngeal cancer from June 2005 to June 2013 were analyzed using SPSS® 20. The association between epidemiological and clinical variables with patient and professional delay was performed using ANOVA, Student’s t-test, and Kruskal-Wallis test. Results In total, 121 medical records were included in the study. Patients were predominantly brown, male, illiterate, living in country towns, smokers, and heavy drinkers (mean age 64.3 years, SD=12.94). The majority (85.1%) of patients were diagnosed at advanced stages of their disease. The greatest delay was patient-related, mean 197.8 days (SD=323.9). Delay in establishing the medical diagnosis averaged 20 days (SD=25.9), and health care system-related delay was 71.1 days (SD=71.7). There was no association of clinical and epidemiological variables with delayed diagnosis (patient and professional). Conclusion Data from the present study suggest that clinical and epidemiological variables do not influence diagnostic delay.

Prevalência da infecção pelo HPV em cânceres não anogenitais: uma revisão sistemática / Prevalence of HPV infection in non-anogenital cancers: a systematic review

O papilomavírus humano (HPV), uma das infecções sexualmente transmissíveis mais comuns no mundo, tem um papel estabelecido na patogênese de cânceres genitais, bem como no câncer anal. Essa infecção também foi implicada na oncogênese de outros cânceres, como os de cabeça e pescoço. Existem evidências do aumento de incidência dos cânceres de orofaringe associados à infecção pelo HPV. Além disso, parece haver melhor prognóstico desses cânceres associados ao HPV, comparados aos não associados. Por outro lado, existem também alusões na literatura à associação da infecção pelo HPV a outros tipos de cânceres, como os cânceres de esôfago, de bexiga, de pulmão e de mama. Essas informações têm aplicação potencial para eventuais programas de triagem em subgrupos de risco. Atualmente, a vacinação contra o HPV, aprovada para a prevenção do câncer do colo uterino, poderia ter papel potencial na prevenção de outros cânceres associados a essa infecção. Além disso, há interesse no desenvolvimento de tratamentos especificamente dirigidos ao subgrupo de cânceres associados ao HPV. Nesta revisão, foi discutido o possível papel da infecção pelo HPV em cânceres não anogenitais.(AU)

Human papillomavirus (HPV), one of the most common sexually infection transmitted worldwide, has an established role in the pathogenesis of genital and anal malignancies. The HPV has also been implicated in the oncogenesis of other cancers, including head and neck malignancies. There are evidences that the increase of oropharyngeal cancer?s incidence is associated with HPV infection. Besides, these cancers, which are associated to HPV, show improved outcomes compared of those not associated with HPV infection. On the other hand, there are also references regarding the association of HPV infection with other cancers, as the esophagus, bladder, lung and breast cancers. This information has potential implications for the eventual screening of high-risk groups. While HPV vaccination is currently approved for the prevention of cervical cancers, it also has potential in the prevention of all HPV-associated malignancies. Moreover, there is interest in designing treatments specifically for this HPV-positive subgroup. In this review, the role of HPV in non-anogenital cancers was discussed.(AU)

Survival rates of patients with cancer of the lip, mouth and pharynx: a cohort study of 10 years / Sobrevida de pacientes com câncer de lábio, boca e faringe: um estudo de coorte de 10 anos

Introduction: Cancer of the lip, mouth and pharynx is a serious health problem. High incidence rates are found worldwide. In Brazil, the Southern and Southeastern regions have the highest incidences in the country. Objective: To describe 5 and 10-year survival rates in patients with cancer of the lip, mouth and pharynx at a referral center in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil. Methods: Retrospective cohort study using data from patients diagnosed between January 1st and December 31st, 2001, with follow-up until December 31st, 2011. Descriptive analysis was performed and survival was estimated by Kaplan-Meier method. Cox semi-parametric model was used to estimate death risk. Results: Survival rates at 5 and 10 years were 33.3 and 26.9%, respectively. Advanced clinical stage in the diagnosis increased death risk by 2.88 and 2.51, respectively. Sex, ethnicity, level of education, previous diagnosis and treatment, as well as age, did not show significant association. Conclusion: Survival rate at 5 years was 33.3% and, at 10 years, was 26.9%. Advanced stage was an independent risk factor for death due to cancer of the lip, mouth and pharynx in both periods analyzed. .

Introdução: O câncer de lábio, boca e faringe é um sério problema de saúde. Altas taxas de incidência são encontradas no mundo. No Brasil, as regiões Sul e Sudeste são as que apresentam maiores taxas de incidência. Objetivo: Descrever a taxa de sobrevida em cinco e dez anos em portadores de câncer de lábio, boca e faringe atendidos em um centro de referência de Florianópolis, SC. Métodos: Estudo de coorte histórica, realizado com dados de pacientes que tiveram diagnóstico entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2001 e acompanhados até 31 de dezembro de 2011. Foi realizada análise descritiva e estimada a sobrevida pelo método de Kaplan-Meier. O modelo semiparamétrico de Cox foi utilizado para estimar o risco de óbito. Resultados: As taxas de sobrevida ao final de 5 e 10 anos foram de 33,3 e 26,9%, respectivamente. O estadio clínico avançado ao momento do diagnóstico aumentou em 2,88 e 2,51 o risco de óbito, respectivamente. Sexo, etnia, nível de escolaridade, diagnóstico e tratamento prévios, bem como idade, não se mostraram significativamente associados. Conclusão: As taxas de sobrevida aos 5 anos foi de 33,3% e, aos 10 anos, foi de 26,9%. O estadio avançado mostrou-se como fator de risco independente para o óbito por câncer de lábio, boca e faringe nos dois períodos analisados. .

Osteoma de base da língua: relato de caso / Osteoma of the base of the tongue: case report

Introdução: O osteoma de base da língua é uma entidade extremamente rara, menos de 100 casos foram descritos. O primeiro caso relatado na literatura foi de autoria de Mosserat, em 1913. Objetivo: Descrever um caso de osteoma de base de língua e realizar uma revisão sobre o tema. Métodos: Relato do caso de paciente atendido no Serviço de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, do Real Hospital Português de Beneficência de Pernambuco, com 34 anos, masculino, portador de tumor na base da língua, cujo diagnóstico tomográfico e histopatológico foi de osteoma. Para a revisão bibliográfica, foram realizadas pesquisas nos periódicos da CAPES, Scielo e Pubmed. Resultados: O paciente foi submetido a cirurgia transoral e o diagnóstico histopatológico foi de osteoma de base de língua. Conclusões: O osteoma de base de língua é uma doença com incidência baixa e a proporção é maior nas mulheres (4:1) e, até a presente data, foram relatados menos de vinte casos em homens no mundo.

Background: Osteoma of the tongue base is an extremely rare entity, less than 100 cases have been reported. The first case reported in the literature was written by Mosserat, in 1913. Objective: To describe a case of osteoma of the tongue base and carry out a review on the subject. Methods: Case report of patient treated at the Department of Head and Neck Surgery, in Real Hospital Português de Beneficência of Pernambuco, with 34 year old male patient, with tumor at the base of the tongue, which diagnosis was osteoma in CT and histopathology. For the literature review, research was carried out in the CAPES periodics, PubMed and Scielo. Results: The patient underwent transoral surgery and the histopathological diagnosis was osteoma of the tongue base. Conclusions: Osteoma of the tongue base is a disease with low incidence and the proportion is higher in women (4:1) and, to date, been less than twenty cases reported in the world.

Cáncer de orofaringe asociado al virus del papiloma humano. Presentación de un caso / Oropharyngeal cancer associated with human papillomavirus. A Case Report

El cáncer de boca y orofaringe es la séptima causa más común de mortalidad por cáncer. Se ha demostrado la relación entre la infección por virus de papiloma humano y el cáncer de cabeza y cuello. Se presenta el caso de un paciente masculino, de 68 años de edad, color de piel blanca, procedencia rural, con antecedentes de salud aparente, fumador inveterado, con actividad sexual inestable, que acudió a consulta hace dos años por presentar disfonía desde hacía tres meses. Fue interconsultado con la especialidad de otorrinolaringología y se diagnosticó faringitis aguda; tres meses después continuó con mayor disfonía. Una laringoscopia directa informó displasia severa epitelial asociada a infección por virus de papiloma humano; se le puso tratamiento por dos años con Interferón alfa-2b recombinante. Presentó mejoría por dos años, al cabo de los cuales volvió a presentar disfonía constante, síntomas de rinorrea y sensación de catarro. Se le diagnosticó carcinoma epidermoide bien diferenciado infiltrante y se le realizó laringectomía. Por la importancia del conocimiento de la etiología de estas lesiones atribuidas al virus del papiloma humano para que las personas tomen conciencia de los factores de riesgo y así disminuir su prevalencia, se decidió la presentación de este caso.

Oral and oropharyngeal cancer is the seventh most common cause of cancer-related mortality. Relation between human papillomavirus infection and head and neck cancer has been showed. A case of 68-year-old white male patient of rural origin with a history of apparent good health is presented. He was an inveterate smoker with irregular sexual activity who presented to consultation two years ago, after suffering from dysphonia for 3 months. The case was consulted with the specialty of otolaryngology and acute pharyngitis was diagnosed. Three months later, he continued affected by a more severe dysphonia. Severe epithelial dysplasia associated with human papillomavirus was observed through a direct laryngoscopy. Two-year treatment with recombinant alfa-2b Interferon was prescribed. The patient progressed for 2 years, subsequently presenting constant dysphonia, symptoms of rhinorrhea and flu-like symptoms. Well-differentiated invasive squamous cell carcinoma was diagnosed and a laryngectomy was performed. This case is presented because of the importance of knowing the etiology of these lesions attributed to the human papillomavirus for increasing people’s awareness of the risk factors and thus, reduce its prevalence.

Genótipos de vírus de papiloma humano em carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço na Colômbia / Human papillomavirus types in cases of squamous cell carcinoma of head and neck in Colombia

Estimar a prevalência de tipos do vírus de papiloma humano (HPV) em câncer de cabeça e pescoço (CCP) é relevante para se prever o impacto da vacina contra o HPV. OBJETIVO: Estimar a prevalência global, por gênero e idade, do vírus do HPV em CCP. MÉTODO: Estudo transversal, retrospectivo envolvendo quatro laboratórios de patologia de Medellín, Colômbia. O exame utilizado foi o PCR GP5+/6+ e hibridização reversa. Além disso, os HPV 16 e 18 foram identificados utilizando-se PCR específica para esses tipos. RESULTADOS: Foram incluídos 175 casos primários de CCP, consecutivamente diagnosticados entre 1999 e 2008, com diagnóstico confirmado e DNA amplificado. A prevalência de HPV foi de 18,9%. O HPV foi encontrado em 23,9%, 17,5% e 13,3% dos casos de cavidade oral, laringe e orofaringe, respectivamente. Entre os casos de VPH+, 82% foram HPV 16 e 18% HPV18. A maioria dos casos foi de pessoas do sexo masculino. Nos homens, a idade de diagnóstico foi menor do que nas mulheres, principalmente naqueles de acometimento na cavidade oral. CONCLUSÃO: Os HPV 16 e 18 foram encontrados em quase 20% desses casos de CCP. O impacto da vacinação contra o HPV para a prevenção desse câncer na população merece maiores estudos.

Estimating the type-specific prevalence of human papillomavirus (HPV) in head and neck cancer (HNSCC) is helpful in predicting the impact of HPV immunization. OBJECTIVE: To estimate the overall prevalence, and gender and age-specific prevalence of HPV in HNSCC. METHOD: This cross sectional retrospective study was carried out in four pathology laboratories of Medellin, Colombia. HPV testing was performed by GP5+/6+ PCR-based RLB and HPV 16 and 18 type-specific PCR. RESULTS: 175 primary HNSCC cases consecutively diagnosed between 1999 and 2008 with confirmed diagnosis and amplifiable DNA were included. Overall HPV prevalence was 18.9%. HPV was found in 23.9%, 17.5% and 13.3% of the oral cavity, larynx and oropharynx cases respectively. Among HPV positive cases, 82% were HPV 16 and 18% were HPV 18. No other HPV genotypes were identified. Most patients were males. Male patients were younger that their female counterparts, particularly in oral cavity cancer cases. CONCLUSION: HPV 16 and 18 genotypes were found in nearly 20% of HNSCC cases in Colombian patients. The impact of HPV vaccination for the prevention of HNSCC in this population deserves further evaluation.

Análise por imunoistoquímica e exame anatomopatológico convencional no carcinoma espinocelular de boca e orofaringe / Immunohistochemistry analysis and conventional histopathological examination in cancer of the mouth and oropharynx

Introdução: A imunoistoquímica incorporou-se à rotina doslaboratórios de Anatomia Patológica, tornando-se importanteferramenta de elucidação e complementação diagnóstica,principalmente nos casos de doenças neoplásicas. O diagnósticodo carcinoma espinocelular baseia-se nos critérios morfológicos,porém, cabe discutir se a imunoistoquímica pode ajudar noprocesso diagnóstico ou prognóstico. Objetivo: Avaliar a utilizaçãoda imunoistoquímica nos casos de câncer de boca e orofaringe.Método: Estudo retrospectivo, no período de abril de 2009 ajunho de 2012, baseado em resultados anatomopatológicos.Resultados: De 442 anatomopatológicos analisados, houve arealização de exame imunoistoquímico em 11 exames, sendo queem apenas um caso foi usado para pesquisa de fator prognóstico.Os marcadores mais usados foram 34 ?12, AE1/AE3, 35BH11 ep63. Conclusão: A imunoistoquímica para os cânceres de bocae orofaringe, com finalidade diagnóstica ocorreu em 2,5% doscasos, usado nos casos de carcinomas pouco diferenciados.

Existe diferença nos dados clínico-patológicos de pacientes com câncer de boca e orofaringe provenientes do Sistema Público e Privado? / Is there any difference between clinical and pathological data of patients with oral and oropharyngeal cancer from public and private system?

Objetivo: Para avaliar se discrepâncias entre pacientesprovindos do Sistema Público e Privado também ocorrem entrepacientes com câncer de boca e orofaringe, elaboramos umestudo comparativo entre as características clínico-patológicasde pacientes provindos do SUS e do sistema privado de saúdeem uma Instituição mista. Método: Elaboramos um estudotransversal a partir de uma coorte histórica envolvendo todosos pacientes submetidos à ressecção cirúrgica de neoplasiasmalignas da cavidade oral e orofaringe em um período de 5anos em uma Instituição público-privada do Sul do país. Foramrevisados dados clínicos e histopatológicos, assim como estádiode apresentação da doença à cirurgia. Resultados: Foramregistrados 553 casos de neoplasias malignas, dos quais 185pertenciam ao Sistema Público e 368 ao Sistema Privado. Aidade média de apresentação da doença foi de 58.6 anos entreos pacientes do Sistema Público e 60.9 entre os pacientes doSistema Privado (p = 0.042). Estádio T ( p = 0.114), estádioN (p = 0.210), invasão neuro-vascular (p = 0.682), média deespessura (p = 0.375) e média de diâmetro tumorais (p = 0.131)não diferiram entre os dois grupos. Conclusões: Entre pacientescom câncer de boca e orofaringe provindos do Sistema Público,onde a população é primariamente definida pelo baixo nívelsócio-econômico, exceto pela média de idade não evidenciamosdiferenças nas características clínico-patológicas em relaçãoaos provindos do Sistema Privado. Os resultados sugerem queo estádio de apresentação da doença no nosso meio não estásofrendo influência da modalidade de assistência à saúde.